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Les établissements du secteur sanitaire L'unité gériatrique aiguë (court séjour) Il s'agit de services de court séjour qui prennent en charge, en phase aiguë, des patients âgés souffrant le plus souvent de pathologies multiples et complexes, afin de leur apporter des soins médicaux adaptés et préserver leur autonomie. L'équipe mobile de gériatrie Elle se déplace au sein de l'hôpital ou dans un établissement médico-social pour aider à la prise en charge de personnes âgées qui ne sont pas hospitalisées en service de gériatrie. Les soins de suite et de réadaptation (SSR) gériatrique et polyvalents (moyen séjour) Ils constituent des unités plus ou moins spécialisées pour prendre en charge les personnes âgées afin de leur assurer un complément de traitement et de surveillance active, susceptible de faciliter un retour à domicile. L'entrée dans ce secteur se fait traditionnellement après une hospitalisation en soins de courte durée, mais elle peut parfois intervenir directement à partir du domicile ou d’une maison de retraite. Les unités de soins longue durée (USLD) ou long séjour Elles accueillent des personnes dont l'état nécessite, en principe, une surveillance médicale constante. La capacité d'accueil en long séjour est de 80.000 lits, dont 72.000 rattachés à des établissements publics de santé. La durée moyenne de séjour y est d'une année et demie. Pour être admis dans une USLD, il faut tout d'abord présenter des caractéristiques de perte d’autonomie (impossibilité de se laver, se lever, s'habiller et se nourrir seul) mais aussi des besoins de soins techniques continus. Il faut ensuite constituer un dossier médical, passer un examen auprès du médecin responsable de l'établissement hospitalier et obtenir un feu vert du médecin conseil de la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). L'admission en long séjour se fait, le plus souvent après une passage en court séjour ou en moyen séjour pour une rééducation. Si, dans ces circonstances, l'état de la personne âgée ne s’améliore pas ou se dégrade, celle-ci peut être orientée en long séjour. L’hospitalisation de jour Elle permet sur une journée de rassembler les examens et les consultations nécessaires à une personne âgée fragilisée. L'hospitalisation à domicile Les informations sur cette forme de prise en charge sont présentées dans la rubrique L'hospitalisation. Les établissements du secteur social et médico-social Maisons de retraite publiques autonomes Les maisons de retraite - appelées également établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) - ont vocation à offrir sur place tous les services nécessaires. La personne âgée est hébergée dans une chambre et la structure assure la fourniture de tous les services collectifs : restauration, entretien du linge... Maisons de retraite rattachées à un établissement public de santé Les établissements rattachés à un établissement public de santé relèvent juridiquement du secteur médico-social bien que rattachés à un établissement sanitaire. Ainsi, le personnel est salarié de l'hôpital. Leur vocation et leur fonctionnement sont les mêmes que ceux des maisons de retraite publique autonomes, mais elles offrent également la sécurité permise par la proximité avec un établissement hospitalier. Les maisons d'accueil rural pour personnes âgées (MARPA) Elles ont la même vocation que les maisons de retraite mais sont implantées dans les zones rurales. De petite taille (une vingtaine de places), leurs modalités de fonctionnement impliquent très largement les familles des résidents. Il existe aujourd'hui près de 120 MARPA, mises en œuvre par la Mutualité sociale agricole (MSA). Elles proposent des logements à usage privatifs et des espaces de vie collective, avec le soutien d'une responsable et d'une équipe professionnelle. Les unités spécialisées pour l'accueil des personnes âgées désorientées ou "cantous" Apparues en 1977, ces unités autonomes ou le plus souvent rattachées à un EHPA comptent généralement 12 à 14 chambres organisées autour d'une pièce centrale et d'un jardin clos. Leur conception architecturale permet aux personnes âgées désorientées de déambuler à leur guise dans cet espace fermé et de participer aux tâches quotidiennes de la vie : réfection des lits et des chambres, préparation des repas… Le plus souvent, ces établissements sont médicalisés. L'hébergement temporaire La grande majorité des personnes âgées souhaite demeurer à domicile, tout en ayant besoin - ainsi que leur famille - de soutien, d'aide ponctuelle et de prestations proposées par les institutions (ex : hébergement d'un parent âgé pendant les congés annuels). Quelques places dans des EHPA sont réservées à l'hébergement temporaire. Elles permettent d'accueillir une personne âgée pour une période déterminée (hospitalisation du conjoint, vacances de la famille, période d'hiver...). Environ 8.000 places sont consacrées à l'hébergement temporaire. Les logements-foyers Ils offrent en location un logement (studio, une ou deux pièces) à des personnes âgées qui choisissent de bénéficier ou non des services collectifs offerts (restauration, infirmerie, blanchissage, permanence nocturne...). Les logements-foyers sont des établissements sociaux et peuvent être médicalisés. Les "foyers soleils" en sont une variété, les appartements étant répartis au milieu de logements ordinaires (en HLM par exemple). Les résidences services Comme dans les logements-foyers, les personnes âgées vivent dans un logement d'une ou deux pièces et peuvent choisir de bénéficier de services collectifs. La différence est que les résidences services ne sont pas des établissements sociaux, mais relèvent du Code de la construction et de l'habitation. Les personnes âgées sont propriétaires et non locataires de leur appartement et ces résidences commerciales offrent des prestations de luxe. Elles sont généralement peu, voire pas du tout, médicalisées. ctInfo
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